北京治疗白癜风专家医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
北京治疗白癜风专家医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
北京治疗白癜风专家医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
北京治疗白癜风专家医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
第一部分城乡居民基本医疗保险报销政策一、门诊医疗待遇（一）城乡居民医保参保患者一个自然年度内个人门诊医疗费用基本医疗保险基金最高支付限额为元。在实施药品零差率销售的乡镇卫生院及其所属村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构就医发生的普通门诊医疗费用，基本医疗保险基金支付比例为50%；在实施药品零差率销售的二级医保协议定点医疗机构就医发生的普通门诊医疗费用，基本医疗保险基金支付比例为25%；使用中彝药（不含中成药）和中彝医适宜技术发生的费用，基本医疗保险基金支付比例提高10%。（二）对未纳入慢性病门诊保障范围，需要服用降血压、降血糖药物的“两病”参保患者，在实施药品零差率销售的二级及其以下医保医疗机构发生的政策范围内降血压、降血糖的药品费用，基金支付比例为50%。（三）符合享受楚雄州慢性病门诊待遇资格的参保人员，在病种支付范围和规定限额内的门诊医疗费用，基本医疗保险基金支付比例为60%。（四）符合享受楚雄州特殊疾病门诊待遇资格的参保人员，在病种支付范围内发生的门诊医疗费用，起付线以上、支付限额以内的，基本医疗保险基金支付比例为70%。其中，重性精神病、慢性肾功能衰竭（尿毒症）两个病种不设起付线，基本医疗保险基金支付比例为90%二、住院医疗待遇（一）参保人员患病在统筹区域内（县内）协议定点医疗机构诊治发生的符合城乡居民医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，一级及其以下医疗机构起付标准为元，支付比例为85%；二级医疗机构起付标准为元，支付比例为80%；三级医疗机构起付标准为元，支付比例为65%。政策依据楚政规〔〕1号（二）在统筹区域外医保协议定点医疗机构就医发生的符合基金支付范围的住院医疗费用，一级及其以下医疗机构起付线为元，基本医疗保险基金支付比例为85%；二级医疗机构起付线为元，基本医疗保险基金支付比例为60%；三级医疗机构起付线为元，基本医疗保险基金支付比例为50%。（三）未按规定办理转院手续的，统筹区内住院医疗费用报销比例在相应标准基础上降低5%，统筹区外住院医疗费用报销比例在相应标准基础上降低10%。（四）一个自然年度内，个人发生的符合政策规定范围内的住院和特殊疾病门诊医疗费用，基本医疗保险基金累计最高支付限额为4万元。（五）列为楚雄州城乡居民重大疾病病种范围的医疗费，在二级及其以上医保定点医疗机构住院治疗，符合城乡居民医疗保险支付范围的，城乡居民医疗保险基金对个人承担部分给予30%的补助报销。属城乡居民基本医疗保险基金支付段的费用，由基本医疗保险基金补助；其余由城乡居民大病保险基金补助。（政策依据楚人社发〔〕5号）备注：目录外药品、耗材、诊疗项目不纳入报销，城乡居民患者使用国产材料和元以下（含元）进医院等级比例报销；元以上进口医用耗材，个人先自付50%后，医院等级比例报销。因病情需要使用“血液制品”的，个人先自付10%后，医院等级比例报销。协议期内国家谈判药品个人先行自付比例，按照国家医疗保障局的规定执行，医院等级比例报销。例如：城乡居民王某在统筹区外县人民住院总费用为0元，医保政策范围外自费费用为，血液制品费用元，起付线为元。王某医保报销费用＝（总费用0元-起付线元-自费费用元-血液制品费用先自付元）×60%＝.00元三、大病保险待遇（一）在一个自然年度内发生的住院医疗费用（包括特殊疾病门诊费用），经基本医疗保险报销后，政策范围内的个人自付医疗费用累计超过大病保险起付线以上的部分，大病保险基金分段按比例支付，即：起付线以上，2万元以下（含2万元）的支付比例为60%；2万元以上4万元以下（含4万元）的支付比例为65%；4万元以上6万元以下（含6万元）的支付比例为70%，6万元以上的支付比例为75%。（二）大病保险基金个人年度最高支付限额为15万元，在一个自然年度内特殊疾病门诊医疗费用和住院医疗费用基金实际支付额合并累计计算。列入楚雄州城乡居民医疗保险重大疾病的，大病保险基金支付不封顶。四、报销时限参保人员在医保协议定点医疗机构发生的未实现联网结算的医疗费用，先由个人垫付，再凭医保协议定点医疗机构出具的出院证明、医疗费用发票、费用清单原件及患者居民身份证、金融社保卡、本人银行卡（折）、复印件等资料，到参保地医疗保险经办机构报销，费用报销受理截止时间为次年3月31日。